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    医疗服务专题:争分夺秒 拯救大脑

    添加时间:2019-06-03 16:23   作者:杨茉   浏览:
    我院患者到院至静脉溶栓时间仅20余分钟
      时间,意味着什么?每个人都有自己的答案。对一群致力于抢救生命、减轻残障的二医人来说,时间,意味着“大脑”。5月28日,我院又成功救治了一位脑卒中患者,DNT时间(入院到溶栓时间)仅为26分钟,远远低于目前国内外要求的60分钟。
      脑卒中,又称“中风”,有极高的死亡率、致残率。时间窗内静脉溶栓是目前世界公认的急性脑梗塞的最佳治疗手段,能尽可能地挽救濒死的脑细胞,减轻残疾,改善患者的生活质量。但溶栓治疗对病人的选择和时间均有严格要求,这就要求医务人员对溶栓治疗有规范流畅的流程和熟练的知识技能,能尽快筛选出适合溶栓的病人,并且尽量避免出血等严重并发症。
      我院是湖南省卒中中心联盟、省卫生健康委指导湖南卒中联盟成员单位和省卒中急救地图标识单位、湘潭市第一批“卒中中心”试点单位。为进一步规范和提高卒中诊疗水平,保证医疗质量与患者安全,我院成立了卒中中心管理委员会和卒中中心救治小组,全面完善了从院前到院内的卒中救治绿色通道,优化了溶栓的组织流程,制定了可行的应急预案,提供24小时急诊溶栓服务,为患者获得痊愈或者较好预后争取每一线机会。这样,才有了我院溶栓团队26分钟的DNT时间。刘大娘和李女士就是直接的受益者。
      71岁的刘大娘凌晨2时起夜时,还未发觉身体有何不适,6时30分醒来后,发觉右侧肢体无力,入厕后加重,6时55分拨打120急救电话。我院急诊科医护人员7时5分抵达其位于4楼的家中。根据患者的症状、询问病史和初步的体格检查,考虑急性脑卒中。由于其年龄大、身体肥胖、又伴有多项基础疾病,病情危重,急救人员立即报告医院卒中中心救治小组,并将患者的病情、卒中评分及预计到院时间等信息进行了妥善沟通。院内立即启动卒中救治绿色通道和卒中应急预案流程, CT室作好了检查准备,溶栓团队提前到位侯诊。7时28分患者抵达我院,直接被送往CT室,头部CT未发现颅内出血,考虑急性缺血性卒中,此时距离发病6小时仅余十分钟,处在溶栓时间窗的边缘。神经内科重症监护室王炜副主任医师介绍,脑缺血5-10分钟,脑细胞的死亡就不可逆了。脑血栓时,这条血管直接供应的核心区脑细胞开始缺血死亡,可供血周围的一些周边区域会形成所谓的“半暗带”,也就是有些细胞开始缺血,但还没有完全坏死,我们要挽救的其实是这一部分,这对于改善患者预后,具有重要意义,但这个时间也要严格控制在发病6小时以内。我院卒中中心救治小组的骨干人员对患者病情进行了全面评估,与患者家属充分沟通,预先告知溶栓风险与获益。7时54分,成功实现了静脉溶栓治疗。后经全脑血管造影术(DSA)证实,无大血管闭塞,溶栓效果好。
      近期,我院还为一位诊断为急性缺血性脑卒中的李女士到院20分钟成功实现了静脉溶栓,第二天,李女士身体就恢复了正常。 
      “时间就是生命,时间就是大脑,时间就是功能”,神经内科重症监护室主任李蓉副主任医师介绍,患者发病后是否及时送达医院,并获得早期诊断和早期治疗,是能否达到最好治疗效果的关键。如果发现患者出现说话不清或无法说话、微笑不能,或一侧面部表情不正常、一侧肢体麻木无力或活动不能,就要毫不迟疑拨打120或快速地送往有溶栓条件的医院进行救治,最大程度的减少脑细胞的死亡,达到减轻神经功能障碍,改善患者预后的目的。
    卒中(中风)急救电话:18807320120